我是一名没有医疗保险的移民。我可以在哪里获得低价或免费的医疗服务？

laura10757
2天前
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新冠疫情暴露了美国诸多不平等现象，包括有医保者和无医保者在医疗保健方面的差距。更糟糕的是，移民，尤其是无证移民，难以理解美国复杂的医疗体系。此外，这部分人群的预算可能有限，因此更需要免费或低价的医疗服务。而这正是我们发挥作用的地方。

为了帮助您在新家园安顿下来，我们的服务旨在帮助您了解美国的文化和流程。今天，我们将探讨美国的医疗保险：它的定义以及移民获得免费或低价医疗服务的替代方案。与加拿大等其他国家不同，在加拿大，每个公民都享有全额医疗保险，而美国崇尚个人主义和自力更生的文化，导致人们不断讨论如何让医疗保健惠及全国人民，而不是仅仅让那些负担得起的人才能享受到。

什么是医疗保险？为什么它在美国如此重要且政治化？

根据healthcare.gov网站的定义，医疗保险是您与保险公司之间的一份合同，保险公司有义务支付您部分或全部的医疗费用，而您则需支付保费，即您每月为医疗保险支付的金额。医疗保险涵盖身心健康以及药物滥用（例如酗酒或吸毒成瘾）等方面的医疗服务。在美国，从年度牙科检查到手术、咨询，再到分娩住院，所有医疗服务都价格不菲。美国人大多通过雇主或联邦政府提供的医疗保健市场获得医疗保险，本文稍后将对此进行详细讨论。牙科保险（用于支付看牙医和牙科手术/服务的费用）与医疗保险是分开的。

健康保险涵盖哪些内容？

您的健康保险保障范围会根据您购买的保单而有所不同。一般来说，大多数健康保险保单涵盖预防性服务，即可以检测疾病或帮助预防疾病或其他健康问题的筛查。健康保险保障并不意味着您每次就诊或接受的医疗服务都是免费的。在健康保险支付其应承担的部分费用后，您可能需要支付剩余的费用。如需详细了解健康保险保障范围，包括共付额、保费和免赔额，请查看以下入门指南： https://familydoctor.org/health-insurance-understanding-covers/

如果我买不起医疗保险怎么办？

自费支付医疗费用，也就是因为保险不涵盖或仅部分涵盖而自行承担的费用，可能会给一些家庭带来沉重的负担，甚至导致负债累累。然而，在州和社区层面，您还有其他途径可以寻求免费或低价的医疗服务。您应该充分利用这些途径，并在必要时接受治疗，尤其是在您生病或感觉身体不适时。

请参考以下选项，找到您需要、负担得起且符合条件的护理服务：

社区卫生中心

在政府的支持下，社区卫生中心以经济实惠的价格提供高效的初级医疗保健服务。初级保健机构是患者接触医疗保健系统的第一站，也是个人获得全面医疗保健服务的来源。与妇产科医生或外科医生不同，初级保健医生没有专科方向，但他们接受过识别症状、诊断疾病和为患者提供护理的培训，并在必要时将患者转诊给专科医生。

初级保健包括健康促进、疾病预防、健康维护、咨询、患者教育以及在各种医疗机构中对糖尿病、哮喘、心肺疾病、抑郁症、癌症和艾滋病等急慢性疾病的诊断和治疗。在社区卫生中心看初级保健医生比去当地医院急诊室就诊便宜得多。这些社区卫生中心还可以为患者提供翻译服务。您可以使用以下工具查找附近的社区卫生中心： https://findahealthcenter.hrsa.gov/

医院急诊室

虽然这种方式并非低成本或免费，但如果您急需医疗救助，可以前往离您最近的医院急诊科。根据联邦法律，接受联邦政府资助的医院（大多数医院都接受资助）必须为需要紧急救治的患者提供医疗服务，无论其移民身份或医疗保险状况如何。出院后不久，您将收到医疗服务账单。如果没有医疗保险，这些账单可能会非常高昂，具体金额取决于您在医院接受的治疗。医院只需提供医疗服务直至患者病情稳定，也就是说，患者的病情没有恶化。医院还必须为您制定出院计划。

由于急诊科无需预约，如果当天急诊室病人较多，您可能需要等待很长时间才能见到医生。到达急诊室后，分诊护士会询问您的症状，以判断病情严重程度。如果其他病人伤情或疾病更严重，需要立即就诊，他们会优先于您接受治疗。

地方卫生部门

美国有近3000个地方卫生部门，其唯一宗旨是保障社区的健康和福祉。大多数地方卫生部门服务于资源匮乏的多元化社区。超过三分之二的地方卫生部门提供以下核心服务：

成人和儿童免疫接种
传染病的预防和控制，或由病毒或细菌引起的疾病，例如流感或感冒
社区外展和教育
流行病学和监测
环境卫生法规，例如食品安全服务和餐厅检查
结核病检测
计划生育（节育、孕期咨询和临床检查，包括乳房检查和性传播疾病检查）

地方卫生部门隶属于其所在州的卫生部门。您可以在您所在的城市、城镇、县或乡镇找到地方卫生部门。您也可能找到覆盖城市和县或多个县的联合卫生部门。但是，请注意，并非所有地方政府单位都设有卫生部门。

您可以使用美国城市和县卫生官员协会 (NACCHO) 提供的这份指南查找您附近的卫生部门，您可以通过所在州或邮政编码进行搜索： https://www.naccho.org/membership/lhd-directory

联邦医疗保险计划

联邦政府提供多种医疗保险计划；然而，个人是否符合每项计划的资格取决于其移民或公民身份。无证移民没有资格享受联邦医疗保险计划，但可能有资格享受一些更具体的计划，例如医疗补助计划 (Medicaid) 下的紧急医疗援助、联邦认证医疗中心的服务以及某些公共卫生计划。“追梦人”，即根据“童年入境暂缓遣返计划”(DACA) 获准留在美国的无证移民，没有资格享受联邦医疗保险计划。

《平价医疗法案》

2010年，国会通过了《平价医疗法案》（Affordable Care Act），也称奥巴马医改（Obamacare，以时任总统巴拉克·奥巴马的名字命名），该法案建立了healthcare.gov网站上的在线医疗保险市场。您可以在这里搜索符合您需求和预算的医疗保险计划。该法案使超过3000万无保险人口获得医疗保险，主要通过扩大医疗补助计划（Medicaid，详见下一节）以及提供联邦补贴来帮助中低收入美国人购买私人保险。未购买保险的人需要缴纳罚款，罚款金额根据家庭收入的一定比例而定。通过在线市场，您可以注册提供最低基本保障（MEC）的计划，从而避免缴纳此类罚款。

只有合法居留的移民才有资格根据《平价医疗法案》享受医疗保险。这包括人道主义入境者、人口贩运受害者以及某些获准在美国居住和工作的移民。此外，儿童由父母或法定监护人的医疗保险计划承保，直至其年满26岁或26岁当年12月31日。

非紧急医疗补助和紧急医疗补助

医疗补助计划（Medicaid）是一项联邦和州政府共同出资的项目，旨在帮助一些收入和资源有限的人支付医疗费用。公民和符合条件的移民，包括合法永久居民（绿卡持有者）、寻求庇护者、难民以及家庭暴力和人口贩运的受害者，均有资格获得非紧急医疗补助。符合条件的移民必须满足一定的经济条件。他们还必须在入境美国五年后才能获得医疗补助，但某些具有特定身份的人，例如寻求庇护者或难民，可能可以免除此项要求。各州可以自行决定是否扩大或限制向移民提供的公共福利，包括是否在不设等待期的情况下为所有合法居留的儿童和孕妇提供医疗补助。

此外，对于不符合常规医疗补助 (Medicaid) 资格或没有医疗保险的人士，可以选择紧急医疗补助 (Emergency Medicaid)。公民身份或移民身份与获得此项福利无关。顾名思义，紧急医疗补助仅在紧急情况下支付医疗费用，即患者因突发急性症状且生命或健康受到直接威胁而必须入院治疗。移民无法提前申请此项福利，但医院工作人员会在您住院期间协助您申请。申请紧急医疗补助的一项要求是提交医生证明，证明您的情况属于紧急情况。您的家人也可以代表您申请紧急医疗补助，他们可以前往当地社会服务部门申请，也可以在线申请。如果您时间充裕，也可以通过邮寄方式申请，但这通常需要更长的时间。要符合此项福利的资格，您必须满足常规医疗补助的条件：一定的收入水平、年龄和财产所有权。

儿童健康保险计划 (CHIP)

收入低于医疗补助 (Medicaid) 资格但需要为子女购买医疗保险的父母可以申请儿童健康保险计划 (CHIP)。该计划根据家庭收入为 19 岁以下的低收入儿童提供医疗保险。CHIP 计划因州而异；有些是州医疗补助计划的扩展，有些是独立的保险计划，还有一些是两者的结合。1996 年 8 月 22 日或之前居住在美国的合法移民儿童符合资格。如果儿童在此日期之后合法进入美国，则需要等待 5 年才能享受 CHIP，与医疗补助计划的等待期类似。难民在居住的前 7 年内有资格享受 CHIP。与医疗补助计划一样，各州自行决定是否为所有合法居住的儿童和孕妇提供 CHIP 福利，因此请咨询您所在州的具体规定以了解更多信息。

如需了解联邦移民项目的资格要求概述，请访问https://www.ncsl.org/research/immigration/immigrant-eligibility-for-federal-programs.aspx

医学院、牙科学校和慈善组织的诊所

这些医疗诊所免费开放，许多大型医学院或牙科学校都设有此类诊所。在这里，在校医学生或牙科学生会在大学教职医生的指导下为您提供医疗服务。根据美国免费和慈善诊所协会的说法，这类诊所（包括慈善药房）为医疗服务不足和经济困难的人群提供一系列医疗、牙科、药房、视力保健和/或心理健康服务，无论患者的支付能力如何。部分诊所可能会向患者收取少量费用或按收入比例收费。按收入比例收费是指根据个人收入提供折扣，旨在帮助那些无力支付全额服务费用的人。只有未参保、参保不足以及难以获得初级保健、专科保健或处方药的人才有资格使用这类诊所的服务。

要查找您附近的诊所，请使用此链接按您所在的城市、州或邮政编码进行搜索： https://www.nafcclinics.org/find-clinic

通过您所在学院或大学的学生健康保险计划

请向您所在的大学或学院咨询其学生医疗保险计划。这些计划与美国雇主提供的计划类似，由于学校承担了大部分费用，因此您需要支付的保费会更低。学生医疗保险通常比私人公司或联邦医疗保险市场提供的计划更经济实惠，且提供更高质量的选择。这些计划也符合最低基本保障的要求，这是您避免因未购买医疗保险而受到罚款的必要条件。

在美国，为自己和家人购买医疗保险至关重要。对于那些无力购买医疗保险的人，我希望这些建议能帮助您以可承受的价格获得所需的医疗服务。如果您有任何疑问或需要帮助，请发送电子邮件至laura@goldenbeaconusa.com 。通过我们的资源转介项目，我们可以帮助您找到所在社区的医疗资源，并在需要时陪同您就诊。请随时联系我，我将竭诚为您提供帮助！

参考